在家“住院”也能医保报销，河南开展家庭病床服务试点

人民日报健康客户端 谷雨微

(资料图片)

“开展家庭病床服务试点是提升就医获得感的重要措施，特别是针对行动不便的老年人，家庭病床可以及时解决居家医疗的需求，同时也可以缓解病床紧张等‘医疗拥挤’的问题，在家庭环境中实现医养结合，促进病人康复。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来向人民日报健康客户端表示。

6月，河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合印发《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》。决定选择郑州市、开封市、洛阳市、许昌市、周口市作为省级试点，其他省辖市选择1至2个县（市、区）作为市级试点，推行家庭病床服务。

镇江新区平昌新城社区居民葛奶奶的家中设立“家庭病床”。今日镇江 图

居家医疗费用，按住院报销相关政策执行

家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，在患者家中或长期居住场所设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理的一种医疗卫生服务形式。

《通知》强调，参保人员因病情需要建立家庭病床的，医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费。同一患者一次建床周期不超过90天，建床次数在一个结算年度内原则上累计不超过3次，建床天数原则上累计不超过180天； 各统筹地区根据疾病诊疗特点，可将家庭病床纳入按床日付费、按病种付费或按人头付费。

“医保支持和服务体系的完善是做好家庭病床服务的两个核心关键点。”朱铭来表示，如果是全自费，那么再好的服务可能群众也难以接受；其次，医护人员若要上门提供医疗服务，其劳动成本会加大，在医保基金的范畴下，这些服务费用的标准该如何测算，相关实施细则还有待完善，需要更加充足的服务体系来予以支撑。

家庭病床服务能否在全国推广？需提升基层医疗服务能力

《通知》指出，家庭病床服务主体以基层医疗卫生机构（指社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为主体，其他二级及以下医疗卫生机构可参与家庭病床服务，建床机构上门服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”方式收费。

“家庭病床服务将来更多地应该是基层医疗服务的延伸，如果基层医疗机构的服务能力提升不上去，实际上很难持续。”朱铭来认为，家庭病床服务是一个系统工程，由于三甲医院所能够提供的医疗服务的力量较为有限，且医护人员始终处在高负荷的工作状态中，相对来说，在家庭病床服务试点工作的开展中，一级或二级医院的医护人员需要扮演更重要的角色。总体来讲，还是需要建立一个类似于分级诊疗的服务体系，并且要加强对基层医护人员的培训。

朱铭来进一步强调：“家庭病床服务从根本上来讲提供的还是医疗服务，因此各地医疗服务的供给能力是其能否在全国推广的关键。除此之外，也要特别关注医疗质量和医疗安全。比如，在家庭护理的过程中，就存在着病人病情恶化转重症的风险，如何迅速监测并且及时转诊到正规医院，避免加剧医患之间的不信任感尤为重要。同时，将来也需要医疗责任险、群众的个人医疗意外险等不同险种为病人提供经济上的保障。”